Сиропы от кашля: какие бывают и как правильно выбрать?

Кашель - это частый симптом простудных заболеваний, который может сопровождать такие болезни, как трахеит, бронхит, трахеобронхит, бронхиолит, пневмония и другие. Хотя кашель не является самостоятельным заболеванием, он может быть проявлением более серьезных заболеваний, кроме обычной простуды.

Как правило, кашель вызывается вирусными или бактериальными инфекциями дыхательных путей. Кашель может проявляться как легкое покашливание или толчки, но в некоторых случаях он может серьезно изматывать человека. Поэтому его нельзя недооценивать как несущественный симптом. Если не принять меры по лечению основного заболевания и кашля, то возможно развитие осложнений, даже с летальным исходом в некоторых случаях.

Кашель – проблема, которая всегда требует внимательного отношения. Чаще всего врачи рекомендуют пить сиропы или эликсиры для лечения кашля. Это связано с тем, что жидкие формы лекарственных препаратов быстрее всасываются в желудочно-кишечном тракте, по сравнению с таблетками, которые нужно растворить в организме. Сиропы также не вызывают раздражения слизистой оболочки желудка, поскольку в их составе есть вспомогательные компоненты, которые обладают обволакивающим действием.

Для лечения кашля у детей, врачи рекомендуют использовать сиропы, преимущественно из-за того, что сиропы имеют приятный вкус и аромат, поэтому ребенок не будет бояться принимать лекарства. Кроме того, сиропы легко дозировать, так как упаковки зачастую содержат мерные приспособления, такие как ложечки, стаканчики и пипетки.

Сиропы также подходят для людей, которые не могут пить таблетки из-за рвотного рефлекса или ослабленного состояния. Сегодня, в рецептурах сиропов от кашля производители стараются избегать сахара, красителей, спирта, искусственных ароматизаторов, консервантов и глютена, чтобы эти лекарства можно было принимать без риска диатеза или атопического дерматита. Существуют даже сиропы, которые можно давать детям до 1 года.

Тем не менее, не рекомендуется самолечение, особенно когда речь идет о детях. Лучше всего принимать только тот сироп и в той дозировке, которую предписал лечащий врач. Как и с любым другим лекарственным препаратом, необходимо внимательно изучить инструкцию по медицинскому применению и узнать о возможных противопоказаниях.

Стоит разобраться подробнее в отхаркивающих средствах на растительной основе. Несмотря на натуральный состав, фитосиропы отхаркивающего действия не всегда безопасны и могут вызывать побочные эффекты наравне со сиропами на основе синтетических веществ. Это связано с комплексным воздействием, которое может повысить риски аллергических реакций. Однако, известные монокомпонентные препараты, такие как термопсис, чабрец, подорожник или корень солодки, обладают меньшими рисками.

Комбинированные сиропы имеют в своем составе несколько активных компонентов, что направлено на комплексное терапевтическое действие против кашля. Их использование может привести к эффективным лечебным результатам, так как каждый компонент оказывает синергическое воздействие. Комбинированные сиропы также имеют муколитическое и отхаркивающее действие при влажном кашле с мокротой, а также способны бороться с инфекциями, уменьшать воспаление и отек стенок бронхов. В лечебном эффекте наиболее важным является тщательно подобранный состав и количественное содержание активных компонентов.

Какой сироп для кашля лучше всего подходит?

В зависимости от происхождения действующих веществ, сиропы для лечения кашля можно разделить на растительные, синтетические и смешанные. Каждый тип имеет свои преимущества и недостатки, которые зависят от конкретного состава сиропа, а не от его способа получения.

Некоторые люди могут быть аллергичны к компонентам сиропа, независимо от того, являются они синтетическими, комбинированными или естественного происхождения. Однако, синтетические вещества обычно вызывают меньше аллергических реакций, но при этом обладают более мощным лечебным эффектом.

При выборе сиропа для кашля не следует ориентироваться на цену или рекламные ролики, а руководствоваться только медицинскими показаниями.

Правила приема сиропов и эликсиров включены в инструкции к медикаментам и предписаны врачом в соответствии с задачами, которые должны решаться с помощью лекарственного средства. Количество дней приема сиропов для лечения кашля может варьироваться в зависимости от типа кашля и заболевания, например, обычно курс лечения кашля длится от 5 до 7 дней, но при сухом кашле, вызванном ОРВИ, он может быть ограничен 2-3 днями, а при коклюше или обструктивном бронхите – неделями.

Правила приема сиропов различаются в зависимости от возраста и особенностей здоровья пациента. Чтобы избежать ошибок в дозировке, производители выпускают специальные детские формы сиропов с уменьшенным содержанием активных веществ. Побочные эффекты могут вызываться веществами, содержащимися в сиропе от кашля и их воздействием на организм. Больше всего побочных эффектов наблюдается у синтетических сиропов, однако нужно понимать, что лекарственные средства с высокой эффективностью также могут вызвать осложнения.

Большинство сиропов и эликсиров для симптоматического лечения кашля можно купить в аптеках без рецепта врача, но при самостоятельном лечении все же следует быть осторожным и строго придерживаться инструкции по применению. Не рекомендуется изменять дозировку или частоту приема по своему усмотрению! Лучше всего обсудить выбор и правила применения сиропов с лечащим врачом.

Особенности действия сиропов для и от кашля

Существует два типа сиропов: сиропы для кашля и от кашля. Чтобы правильно выбрать медикамент, соответствующий конкретной ситуации, необходимо разобраться в типах кашля и его причинах.

Все знают, что кашель бывает сухим и влажным. Однако, описание этих определений иногда вызывает путаницу. Например, на некоторых сайтах можно встретить определение сухого кашля как "непродуктивного", что в целом соответствует действительности только отчасти. Влажный кашель также может быть "непродуктивным" или "малопродуктивным", до тех пор пока мокрота не начнет отходить из бронхов. Более правильное различение между сухим и влажным кашлем может быть основано на их местоположении.

Влажный кашель возникает в грудной клетке и происходит из бронхов. Причиной этого является инфекционно-воспалительный процесс слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность бронхов, а также скопление слизи в их просвете. Целью кашля является очищение бронхов от этой слизи. На слух влажный кашель звучит как клокочущий, булькающий и раскатистый. Когда мокрота отходит, состояние пациента улучшается.

Сухой кашель происходит, в основном, из горла, и обусловлен он, как правило, воспалением задней стенки гортани, сопровождаемым неприятными ощущениями першения, саднения или раздражения в горле. Развивающийся кашель — это защитная реакция организма на раздражение в горле, направленная на его механическое устранение. Однако, так как сухой кашель обусловлен раздражением поверхности слизистой оболочки горла, его приступы, вместо того чтобы облегчить состояние, лишь усиливают механическое повреждение и действуют раздражающе на слизистую. Таким образом, образуется порочный круг, усложняющий процесс лечения. Сухой кашель характеризуется приступообразным и неуправляемым характером, и приступы кашля могут оказать значительный дискомфорт как больному, так и его окружающим. Звуковой эффект сухого кашля трескучий, часто называемый "лающим". Нападения сухого кашля периодически могут возникать как днем, так и ночью, и обычно усиливаются в темное время суток, и могут значительно затруднить сон больного.

Выбор сиропа для кашля или от кашля зависит от его вида, места его локализации и его причины, поскольку лечебные свойства сиропов могут быть совершенно различными.

Сиропы от кашля (для сухого кашля) должны действовать быстро и иметь максимальный эффект уже после первого применения. Такие препараты негативно влияют на мучительные приступы сухого кашля, блокируя их на длительное время. Электронный препарат помогает человеку вести обычный образ жизни в течение дня, а также позволяет нормально выспаться ночью. Отметим, что сиропы от кашля не лечат кашель, а направлены на его подавление.

Сиропы для кашля (для влажного кашля) должны иметь сложное терапевтическое действие, которое сводится к уменьшению воспаления, устранению отека и спазмов бронхов, разжижению мокроты и стимулированию ее отхождения. Наличие антимикробных и противовирусных свойств в таких препаратах является дополнительным преимуществом. В рамках лечения влажного кашля специалисты часто применяют сиропы, обладающие выраженным противовоспалительным действием на основе фенспирида, такие как «Эреспал», «Сиресп», «Эпистат» и др. Однако это усложняет лечение и увеличивает его финансовые издержки. Более современной практикой является использование комбинированных сиропов, содержащих как современные молекулы, оказывающие действие на мокроту (например, амброксол), так и "мягкие" натуральные растительные ингредиенты, такие как экстракт чабреца или глицирризинат (производное корня солодки), наделяющие сиропы от кашля дополнительными противовоспалительными, спазмолитическими, антимикробными и даже противовирусными свойствами.

Общими требованиями для сиропов от кашля и для кашля являются эффективность, высокая безопасность, возможность применения в педиатрии и удобство использования.

Существует несколько основных групп лекарственных сиропов, которые используются для лечения кашля. В зависимости от механизма действия и оказываемого эффекта все эти группы лекарственных сиропов условно разделяются на 4 фармакологических группы.

Первая группа – это противокашлевые сиропы, которые блокируют, подавляют кашель или смягчают раздражение слизистой во время кашля. Такие сиропы применяются для лечения сухого кашля.

Вторая группа – это муколитические или секретолитические сиропы, которые разжижают мокроту, уменьшают ее вязкость и способствуют лучшему отхождению мокроты из бронхов и легких. Эти сиропы эффективны при влажном малопродуктивном кашле.

Третья группа – это отхаркивающие или секретомоторные сиропы, которые стимулируют активное выведение мокроты и очищение просвета бронхов. Они применяются при влажном продуктивном кашле.

Четвертый тип – это препараты комплексного действия, которые обладают набором эффектов: муколитическим, мукокинетическим, отхаркивающим, спазмолитическим, противовоспалительным и рядом других. Они имеют преимущественно комбинированный состав и используются при лечении влажного кашля с мокротой.

Также существуют более мелкие разновидности и подвиды сиропов от кашля внутри каждой из этих групп.

Важно понимать, что бронхолитическое (спазмолитическое) действие является способностью лекарственного препарата расслаблять гладкую мускулатуру, расширять просвет бронхов и снимать бронхоспазм. Это свойство лекарственных препаратов широко используется при лечении заболеваний органов дыхания, сопровождающихся бронхообструкцией.

Активные действующие вещества, обладающие таким эффектом, называют бронходилататорами. Они могут относиться к разным фармакологическим группам, таким как спазмолитики, β-адреностимуляторы, м-холиноблокаторы, блокаторы лейкотриеновых рецепторов, антигистаминные и другим.

В состав всех сиропов входят активные действующие вещества, направленные на достижение определенного эффекта, и вспомогательные вещества, не влияющие на лечебный процесс.

Сиропы от кашля могут содержать в своем составе одно или несколько действующих веществ. Они могут быть однокомпонентными или многокомпонентными. Например, одной из возможных комбинаций может быть глауцин (противокашлевое) + эфедрин (бронхолитическое) + масло шалфея (отхаркивающее) или гвайфенезин (отхаркивающее) + декстрометорфан (противокашлевое).

Некоторые известные препараты, соответствующие каждой из разновидностей сиропа от кашля, представлены ниже:

• Противокашлевые сиропы: Стоптуссин, Коделак Фито, Бромгексин, Лазолван.
• Муколитические сиропы: Ацц, Флюимуцил, Муколван, Пектолван Плющ.
• Отхаркивающие сиропы: Тусупрекс, Солвин, Гербион, Эвкабал.
• Препараты комплексного действия: Кофекс, Бронхикар, ТераФлю, Аспаркам.

Независимо от выбора лекарственного сиропа, необходимо следовать указаниям врача и не превышать дозировку, указанную в инструкции к препарату.

Сиропы, используемые для лечения сухого кашля, были созданы для того, чтобы противостоять этому виду кашля. Эти препараты особенно рекомендуются тем, кто страдает навязчивым и изнурительным кашлем, который нарушает работу верхних дыхательных путей и горла без отхождения мокроты. В большинстве случаев сухой кашель, который начинается с приступов, является первым признаком респираторных заболеваний. Как правило, в первые несколько дней простуды кашель является сухим, а затем становится мокрым и более продуктивным. В дополнение к насморку, сухой кашель может быть симптомом ряда инфекционных заболеваний, таких как коклюш, паракоклюш и ларингит, а также при хронических заболеваниях верхних дыхательных путей. Кроме того, стоит отметить, что после простуды сухой кашель может сохраняться в виде остаточных покашливаний в течение продолжительного времени.

Для борьбы со сухим кашлем необходимо применять специальные противокашлевые препараты. Они подразделяются на две основные группы:

1. Препараты центрального действия, которые блокируют кашлевой рефлекс на уровне центральной нервной системы (табл. 1). Такие препараты эффективно снижают возбуждение кашлевого центра, находящегося в продолговатом мозге, и тем самым снижают интенсивность кашля.
2. Препараты периферического действия, которые блокируют передачу нервных импульсов с раздраженной слизистой дыхательных путей и обладают мягким, обволакивающим или местноанестезирующим действием (табл. 2). Они также могут помочь в уменьшении интенсивности кашля.

Статья об активных веществах противокашлевых препаратов центрального действия предлагает взглянуть на таблицу некоторых медикаментов, торговые названия и возраст применения. В тексте указана информация об однокомпонентных и комбинированных препаратах, их фармакологическом действии, особенностях компонентов, а также какое вещество будет лучше назначить в той или иной ситуации.

Таблица 1 знакомит нас с некоторыми препаратами противокашлевого действия центрального типа по количеству активных веществ, сообщая нам их торговые названия и возраст приема. По словам экспертов, применение некоторых сиропов этого типа запрещено при влажном кашле, поскольку подавление кашлевого рефлекса может препятствовать отхождению мокроты, способствуя развитию застойных явлений в бронхах и легких. Однако, стоит отметить, что препараты, сочетающие противокашлевые и муколитические или отхаркивающие вещества, учитывают данную особенность, и противокашлевый компонент в них присутствует в небольшом количестве.

Также стоит учесть, что медикаменты, сочетающие противокашлевые и разнонаправленные вещества, могут быть неоправданными во многих случаях и подходят только для индивидуального применения. Таким образом, назначение того или иного препарата для лечения того или иного видов кашля следует оставить на усмотрение врача, обладающего соответствующей квалификацией, поскольку кашель может быть не только симптомом простуды, но также спутником многих других заболеваний и патологических состояний.

Периферические противокашлевые сиропы

Леводропропизин:

• Оказывает периферическое противокашлевое действие, уменьшая чувствительность рецепторов дыхательных путей
• Подавляет высвобождение нейропептидов (субстанция P и др.) и гистамина
• Оказывает бронхолитический эффект

Однокомпонентные препараты с активным веществом бутамирата цитрата наиболее широко используются для лечения сухого кашля. Они эффективно блокируют кашлевой центр, предотвращая приступы сухого кашля, но не подавляя дыхательный центр. Препараты на основе бутамирата не вызывают зависимости и привыкания, не являются наркотическими и не уступают по свойствам кодеину. Другим преимуществом монокомпонентных бутамиратов перед комбинациями с гвайфенезином является то, что они не стимулируют образование мокроты и не увеличивают риск заболачивания легких.

Мнение специалиста!

Высокая вязкость бронхиального секрета, нарушение «скольжения» мокроты по бронхиальному дереву, низкая активность мерцательного эпителия бронхов и сужение бронхиол вызывают непродуктивный кашель у маленьких детей. Поэтому основной задачей врача в таком случае является подбор и назначение муколитических препаратов, которые снижают вязкость мокроты и усиливают отхаркивание. Эффективность лечения заключается в усилении кашля с непродуктивного или малопродуктивного до влажного (=продуктивного), что в итоге приводит к исчезновению кашля.

Профессор Г. А. Самсыгина, заведующая кафедрой детских болезней №1 Российского государственного медицинского университета

При влажном кашле применяются отхаркивающие средства, также известные как секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей. Эти препараты могут быть разделены на две подгруппы: муколитические средства и секретомоторные отхаркивающие средства.

Секретолитики, также известные как муколитики, помогают разжижать мокроту и увеличивать объем жидкого секрета в бронхах. Они помогают густой мокроте стать менее вязкой, что облегчает ее откашливание. Секретолитики делятся на средства прямого и непрямого действия. Препараты прямого действия, такие как ацетилцистеин, способны расщеплять длинные молекулярные цепочки в густой и вязкой мокроте, переводя ее в жидкое состояние без значительного увеличения ее объема. Препараты непрямого действия, например, бромгексин и амброксол, разжижают мокроту, увеличивая производство бронхиального секрета и стимулируя ее выведение.

Идеальные муколитики также обладают мукокинетическим и мукорегуляторным действием, нормализуя функции измененных желез слизистой оболочки бронхов. Молекула амброксола является образцом таких свойств.

Муколитические однокомпонентные сиропы, такие как ацетилцистеина или амброксола, очень популярны в терапевтической и педиатрической практике. Однако они не обладают противовоспалительным, противовирусным или антимикробным действием и не воздействуют на причины возникновения влажного кашля: вирусы, бактерии, воспаление. Препараты данной группы не являются причинно-следственным лечением и имеют только симптоматический эффект. Кроме того, в педиатрической практике их применение ограничено, поскольку разжиженная мокрота без дополнительной стимуляции отхаркивания на маленького ребенка без развитой дыхательной мускулатуры может оказаться опасной, увеличивая риск застоя и развития бактериальных осложнений.

Важная информация!

В некоторых европейских странах существует запрет на применение однокомпонентных муколитических препаратов прямого действия для детей младше 2 лет, включая сиропы, из-за возможного риска нежелательных эффектов, например, удушья от собственной мокроты. Такой запрет впервые был введен во Франции в 2010 году. Применение муколитиков у младенцев допустимо только по жизненным показаниям.

Секретомоторные отхаркивающие средства являются стимуляторами моторной функции дыхательных путей, также известные как регидранты. Основной задачей таких отхаркивающих сиропов является стимуляция откашливания и удаление мокроты в случаях, когда она не очень густая и вязкая. К таким средствам относятся как преимущественно растительные вещества, например, трава термопсиса, корень солодки или алтея, экстракт листьев подорожника, мать-и-мачехи и многие эфирные масла, так и препараты, содержащие действующее вещество гвайфенезин (например, «Гексо Бронхо»). Действие стимуляторов основано на двух механизмах: раздражение местной слизистой желудка, рецепторы которого передают сигнал в кашлевой и рвотный центры головного мозга, рефлекторно вызывая затем увеличение жидкого бронхиального секрета в легких и стимулируя кашлевой рефлекс; а также стимуляция бронхиальных слизистых желез действующими веществами, которые затем начинают выделять вместе с препаратом жидкую часть секрета. В результате увеличивается объем жидкости, формирующей мокроту, а густота слизи уменьшается, благодаря чему стимулируется процесс отхаркивания.

Фото: freepik.com