Маточные трубы, заболевание которых заключается в их непроходимости, являются распространенной причиной проблем с зачатием. Женщины, обращаясь к гинекологу за консультацией, могут узнать о наличии спаек в фаллопиевых (маточных) трубах, которые могут образовываться в результате различных воспалительных процессов. Что представляет собой данная патология, что может привести к ее возникновению и какие методы диагностики используются для обнаружения этого заболевания? - эти вопросы вызывают особый интерес.

Значение диагноза «непроходимость маточных труб»

Для начала необходимо разобраться, что представляют собой маточные трубы и каковы их функции. Фаллопиевы трубы - это цилиндрические каналы, соединяющие брюшную полость и матку. Они представляют собой парный орган с длиной около 10-12 см каждый и диаметром внешнего канала порядка 1 см и внутреннего канала порядка 0,1 мм. Главной функцией маточных труб является перемещение сперматозоидов и яйцеклетки во время оплодотворения с помощью "ресничек", находящихся внутри каналов. Однако воспалительные процессы внутри данного органа могут привести к трубному бесплодию.

Так как маточные трубы обладают слабой иммунной защитой, все инфекции, которые могут проникнуть в них из влагалища и матки, могут серьезно навредить здоровью женщины. Именно благодаря данному свойству эмбрион не отторгается, оставаясь наполовину чужеродным для женского организма и транспортируется в матку. Если яйцеклетка не может свободно перемещаться по каналу, то можно говорить о непроходимости маточных труб. Согласно статистике на 2016 год, в 20-60% случаев бесплодия причиной является именно непроходимость маточных труб.

Каковы причины непроходимости?

К непроходимости маточных труб могут привести как внутренние, так и внешние факторы. Первыми являются различного рода инфекции, вызывающие воспаление фаллопиевых труб (сальпингит). Из-за воспаления внутренний канал может "склеиться", порой даже со всеми внешними признаками сохраняющейся проходимости. Внешние причины, например, аднексит (воспаление придатков матки), приводят к образованию спаек в области малого таза, которые оказывают давление на маточные трубы и их проходимость нарушается ровно так же. К другим возможным причинам развития непроходимости также относятся спайки, образовавшиеся после хирургического вмешательства, внематочная беременность, врожденные пороки, полипы и опухоли маточных труб, а также эндометриоз - заболевание, при котором происходит разрастание тканей, похожих на слизистую оболочку полости матки.

Риск развития

Согласно клиническим наблюдениям, риск развития непроходимости маточных труб составляет 12% после одного эпизода воспаления, после двух - 35%, а после трех - около 75%.

Исследование проходимости маточных труб является важной и необходимой процедурой для выявления заболеваний, которые могут привести к бесплодию или другим осложнениям при беременности. Наиболее частой причиной возникновения этих заболеваний являются инфекции, вызывающие воспалительные процессы в маточных трубах.

Одним из основных методов исследования является рентгеновское исследование. Для его проведения в полость матки вводится контрастное вещество, например, раствор синьки. Если трубы проходимы, то вещество вытекает через них в брюшную полость, и на рентгеновском снимке это будет видно. Но такой метод не всегда является стопроцентно точным, поэтому его часто сопровождают другие виды диагностики.

Другими методами выявления непроходимости маточных труб являются лапароскопия, гистеросальпингография и ультразвуковое исследование. Лапароскопия позволяет непосредственно визуализировать трубы и оценить их проницаемость. Гистеросальпингография подразумевает введение контрастного вещества через шейку матки, благодаря чему можно получить более детальные снимки.

Степень проходимости маточных труб может быть оценена также с помощью ультразвукового исследования, при котором через шейку матки вводится желеобразный гель, который позволяет произвести более точный анализ структуры матки и придатков.

Не менее важно заботиться о профилактике. Регулярные визиты к гинекологу и своевременная диагностика любых воспалительных процессов в маточных трубах могут быть ключом к успешной реализации планов на беременность.

УЗИ-метод, известный как Эхогистеросальпингоскопия или гидросонография, является диагностической процедурой, которая используется для исследования маточных труб. В процессе проведения данного метода, для лучшей видимости стенок матки, в ее полость вводится стерильный физиологический раствор. Цель исследования заключается в том, чтобы определить проникновение жидкости в брюшную полость через фаллопиевы трубы. Главным преимуществом Эхогистеросальпингоскопии по сравнению с Гидросонографией является ее безопасность, отсутствие излучения, низкий риск вызова аллергических реакций и минимальная болезненность. Недостатком данного метода является более низкая точность по сравнению с рентгенодиагностикой. Прежде чем подвергнуться этой процедуре, необходимо выполнить тесты на наличие воспалительных заболеваний и сделать трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Эхогистеросальпингоскопия проводится в преддверии овуляции, обычно на пятый-девятый день менструального цикла, и требует 10-30 минут времени.

Для определения проходимости маточных труб проводится хирургическая процедура - диагностическая лапароскопия. Она выполняется в условиях стационара под наркозом и требует госпитализации на один-два дня. В ходе операции в живот пациента делаются три небольших прокола, через которые вводятся лапароскоп и другие хирургические инструменты. Первоначально внимание врачей сосредотачивается на осмотре внешних стенок труб. Для определения проходимости маточных труб в полость матки вводится стерильный раствор, и если он вытекает, то это свидетельствует о проходимости труб. Этот процесс называется хромотубацией.

Лапароскоп - это жесткий эндоскоп диаметром 5-10 мм, который можно использовать для осмотра и проведения операций в брюшной полости.

Диагностическая лапароскопия является точным методом диагностики заболеваний органов малого таза и позволяет устранить причины непроходимости во время обследования. Перед выполнением процедуры рекомендуется отказаться от еды и питья за восемь часов. Многие женщины хорошо переносят лапароскопию и восстанавливаются после нее в течение нескольких дней. Однако в области швов может возникнуть дискомфорт, для которого врач назначает обезболивающее средство. Швы удаляют через 10-14 дней после операции, а задержка менструации может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель.

Фертилоскопия - это метод обследования позволяющий изучить органы малого таза, он также известен как трансвагинальная гидролапароскопия. Отличие данного метода от лапароскопии заключается в способе введения лапароскопа - через небольшой разрез в влагалище. В процессе процедуры осуществляется сальпингоскопия (изучение проходимости маточных труб) и гистероскопия (обследование полости матки). Фертилоскопия является эффективным способом выявления возможных причин бесплодия, а также лечения некоторых из них непосредственно во время операции. Одним из преимуществ фертилоскопии является меньший риск осложнений, а также возможность проведения процедуры амбулаторно. Разрез на стенке влагалища не зашивается и заживает самостоятельно. Подготовка к проведению фертилоскопии аналогична требованиям, предъявляемым к лапароскопии.

Как отмечают эксперты, большинство женщин оценивают болезненность данной процедуры на уровне 4,2 по десятибалльной шкале. В процессе проведения фертилоскопии используется местное обезболивающее.

Пертубация: для чего она нужна и что следует знать перед проведением?

Пертубация – это специальное амбулаторное исследование, направленное на проверку проходимости маточных труб. Во время процедуры, газ вводится в полость матки. Если трубы проходимы, звук «бульканья» или шуршания слышен с помощью стетоскопа, а через 10-15 минут появляются неприятные ощущения подложечной области и подключицами. Пертубация проводится до овуляции в первой фазе менструального цикла.

Однако, как и многие другие медицинские процедуры, пертубация имеет свои противопоказания. К ним относятся заболевания сердечно-сосудистой системы, инфекционные заболевания, туберкулез, воспалительные процессы такие как грипп, ангина, фурункулез и другие, а также заболевания половых органов. Для успешного проведения процедуры перед ней необходимо значительное очищение кишечника и опорожнение мочевого пузыря. Процедура не причиняет боли, поскольку применяется местное обезболивающее средство.

Непроходимость маточных труб является причиной бесплодия у женщин. Если данное заболевание не диагностируется вовремя, оно может спровоцировать внематочную беременность, которая, в свою очередь, может привести к потере фаллопиевой трубы. Поэтому нельзя полагаться на народные средства и самолечение, в таких случаях важно обратиться к профессиональному специалисту и пройти все необходимые медицинские обследования.

Фото: freepik.com