Последствия инсульта головного мозга

Инсульт головного мозга занимает второе место после инфаркта миокарда в структуре смертности населения России. В связи с этим данное заболевание относится к категории заболеваний, которые требуют обязательного восстановительного лечения и проведения реабилитационных мероприятий. Развитие инсульта может привести к нарушению функций организма, поэтому проведение реабилитации необходимо для минимизации рисков возникновения рецидивов болезни.

Инсульт головного мозга – это быстро развивающееся нарушение кровообращения в мозге, что приводит к гибели нервных клеток от недостатка кислорода. Существуют три типа инсульта - геморрагический, ишемический и субарахноидальный.

Ишемический инсульт, который происходит от закупорки сосудов мозга, является самым распространенным, составляя от 70% до 85% всех случаев. Геморрагический инсульт происходит от разрыва сосудов и геморрагии в мозге и встречается реже, около 20% случаев. Субарахноидальный инсульт еще более редок, и происходит от черепно-мозговой травмы или разрыва артериальной аневризмы.

Неврологический дефицит, который длится более суток, считается инсультом. Малый инсульт – это состояние, при котором неврологические функции восстанавливаются в течение трех недель. Смертность при разных типах инсультов различается и в среднем составляет:

• Ишемический инсульт - не более 15%;
• Геморрагический инсульт - не более 33%;
• Субарахноидальное кровоизлияние - до 50%.

Есть несколько факторов риска, связанных с инсультом, которые включают возраст от 50 лет, мужской пол, артериальную гипертензию, хронические заболевания сердца, транзиторные ишемические атаки, работу с высокими нервными нагрузками, курение, ожирение, повышенный холестерин, сахарный диабет, асимптомный стеноз сонных артерий и инсульт у прямых родственников. В России, к факторам риска можно добавить экстренную госпитализацию, которая не превышает 30% всех случаев инсульта, отсутствие должным образом оборудованных палат интенсивной терапии и невыполнение программ реабилитации.

Уменьшение вероятности наступления инсульта может произойти с помощью правильного питания и режима сна, своевременного обследования и хирургических операций для лечения хронических заболеваний сердца, отказа от курения и уменьшения холестерина и ожирения.

Начальная диагностика инсульта: что нужно знать

При первичном осмотре пациента в случае подозрений на инсульт, необходимо выполнить несколько простых действий:

• Вытянуть руки перед собой с закрытыми глазами, ладони вверх. Если одна из рук начинает неконтролируемо «уходить» вниз и вбок, это указывает на инсульт;
• Поднять обе руки и убедиться, что они поднимаются равномерно на одинаковую высоту;
• Высунуть язык. Если он видоизменен и/или «заваливается» в сторону, это также является признаком инсульта;
• Произнести простое предложение и проверить наличие дефектов речи, ухудшение дикции и артикуляции;
• Улыбнуться. У больного, перенесшего инсульт, уголки губ будут «смотреть» в разные стороны, улыбка будет искажена.

Если подозрения на инсульт подтверждаются, необходимо тут же вызвать скорую помощь и сообщить врачам о замеченных симптомах. Госпитализация больного не может быть отложена: в стационаре следует провести МРТ, транскраниальную допплерографию, МР-спектроскопию и другие диагностические процедуры, чтобы определить наличие инсульта.

Если признаки инсульта были обнаружены, после вызова бригады скорой медицинской помощи крайне важно неотложно оказать первую помощь. На этот случай следует иметь несколько практических рекомендаций:

• Поднять голову больного на 30 градусов над уровнем тела;
• Ослабить стесняющую одежду: ремни, воротнички и т.д.;
• Измерить давление и принять лекарство, нормализующее давление, из тех средств, которые уже использовались больным ранее;
• В случае отсутствия под рукой нужных препаратов, можно опустить ноги в таз с умеренно горячей водой;
• Перевернуть больного на правый бок, подложить под нижнюю челюсть лоток, если есть рвотные позывы.

Если все необходимые меры были приняты, следует заранее открыть входную дверь и ожидать приезда бригады скорой медицинской помощи. После ее прибытия важно настоять на немедленной госпитализации, даже если пациент не желает такого решения.

Нервологические нарушения, вызываемые инсультом, являются следствием отмирания нервных клеток мозга из-за кислородного голодания. В зависимости от типа инсульта, симптомы могут начаться со слабости, головокружения или потери сознания и прогрессировать до развития состояния комы. К другим симптомам относятся испарин на лбу, пульсация шейных артерий, резкий перепад давления, рвота, сиплое дыхание, редкий пульс, онемение конечностей, бледность, боли в голове и даже в области сердца. Симптоматика может иметь разную степень выраженности, в зависимости от места и области нарушения кровообращения.

Инсульт может иметь три варианта протекания: благоприятный, перемежающийся и прогрессирующий тяжелый. В первом случае сознание восстанавливается через несколько минут или часов. При перемежающемся варианте речь идет о восстановлении большей части нарушений, но могут возникнуть повторные инсульты и присоединение сопутствующих заболеваний, таких как пневмония или заболевания сердца. Прогрессирующее протекание инсульта связано с нарастанием симптоматики и часто заканчивается летальным исходом.

Среди типичных неврологических нарушений, вызываемых инсультом, можно выделить частичный или полный паралич, дефекты речи или ее полную потерю, нарушения зрения, слуха и памяти.

Последствия инсульта невозможно полностью избежать, но можно создать условия для частичного или полного восстановления. Важными условиями восстановления являются своевременная и точная диагностика, немедленная госпитализация и обязательная реабилитация. Некоторые факторы, такие как сила и тип инсульта, место его локализации и обширность не зависят от человека и не могут быть изменены, однако, осторожность и профилактические действия всегда могут быть полезны.

Реабилитация после инсульта

Реабилитация после инсульта является неотъемлемой частью процесса восстановления здоровья пациента. В то же время, как показывает статистика, только 20% пациентов обращаются в реабилитационные центры и отделения. Остальные либо продолжают лечиться на дому, либо вовсе не получают заботы профессионалов. Однако факты говорят сами за себя: при лечении инсульта на дому, ранняя летальность наступает в 43% случаев, а в больницах – 24%.

Существует множество методик и терапий, направленных на максимальное восстановление пациента после инсульта. Среди них можно выделить следующие:

• педагогическая терапия;
• психотерапия;
• медикаментозная терапия;
• эрготерапия;
• речевая терапия;
• физиотерапия;
• кинезиотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия и массаж;
• гирудотерапия;
• диетология и другие.

Кроме того, проведение активной реабилитационной программы в экологически чистых местах имеет большое значение. Ведь мозг человека потребляет до 25% всего вдыхаемого кислорода, а после инсульта требования к качеству воздуха возрастают.

Нередко у пациентов, перенесших инсульт, возникают нейрокогнитивные расстройства, такие как внезапные изменения настроения или повышенная утомляемость. Поэтому, важно проводить реабилитацию в условиях, максимально приближенных к домашним. В таких условиях пациент может чувствовать себя комфортно и обеспеченным заботой со стороны медицинского персонала.

Фото: freepik.com