Экстракорпоральное оплодотворение: показания, список анализов и описание методики ЭКО

В современном мире появилась возможность использовать различные вспомогательные репродуктивные технологии для борьбы с женским бесплодием. Одной из таких технологий является внутриматочное введение спермы, которое применяется в случаях, когда у женщины нет проблем с овуляцией, но сперматозоиды не могут самостоятельно добраться до яйцеклетки и оплодотворить её.

Для проведения данного метода может использоваться как сперма супруга, так и донорский материал. Однако, перед принятием решения о проведении внутриматочного введения спермы, необходимо получить консультацию врача-репродуктолога.

Специалисты медицинских центров по всей стране проводят лечение бесплодия у мужчин и женщин с применением различных вспомогательных репродуктивных технологий. Поэтому, если вы столкнулись с проблемой бесплодия, обращение в один из таких центров может стать шагом к исполнению давней мечты о рождении ребенка.

Экстракорпоральное оплодотворение является наиболее надежным методом помощи бесплодным парам в получении потомства. Заключается он во введении сперматозоидов в яйцеклетку, которая затем переносится в матку женщины. Однако врачи-репродуктологи предостерегают от необходимости повторного применения метода, поскольку каждая попытка может ослабить шансы на успех.

Что такое ЭКО: описание процедуры

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это инновационная технология, которая помогает пожелавшим стать родителями путем обхода возможных причин бесплодия. В ходе процедуры с половых клеток будущих родителей извлекаются и соединяются в лабораторных условиях, после чего жизнеспособный эмбрион переносится обратно в матку пациентки или суррогатной матери.

Метод ЭКО демонстрирует примерно 30% успешности, но реальные шансы на положительный результат определяются индивидуально и зависят от кучи факторов: возраста и здоровья супругов, качества лабораторного оборудования, методов специалистов и использования вспомогательных процедур.

Некоторые важные моменты

Каждая последующая попытка ЭКО уменьшает вероятность зачатия, однако необходимо учитывать не только показатели в каждом конкретном протоколе, но и суммарную вероятность достижения цели. Так, если за одну попытку вероятность зачатия 30%, то при трех попытках шансы увеличиваются до около 70%.

Сегодня в России функционирует более 180 учреждений, где можно получить услуги ЭКО. Средняя стоимость процедуры составляет 110000 рублей, но есть возможность получить квоту на бесплатную процедуру в размере до 106000 рублей, которую государство предоставляет бесплодным парам.

ЭКО: показания к проведению

Важно понимать, что экстракорпоральное оплодотворение не является универсальным способом решения проблемы бесплодия. В некоторых случаях проблемы со здоровьем родителей могут исключить возможность благополучного зачатия. Но благодаря возможности использования донорской спермы или яйцеклетки или обращения к программе суррогатного материнства, можно достичь цели, хотя и ценой отсутствия генетического родства с одним из родителей.

К основным показаниям для проведения ЭКО относятся:

1. Трубно-перитонеальное бесплодие: спаечный процесс органов малого таза, который мешает попаданию яйцеклетки в полость матки, а также удаление обеих маточных труб по причине внематочных (трубных) беременностей или гнойно-воспалительных заболеваний маточных труб.
2. Эндометриоз.
3. Отсутствие овуляции, которое не поддаётся лечению.
4. Низкое качество спермы у мужчины.
5. Необъяснимое (идиопатическое) бесплодие (по статистике, встречается у каждой 6–7 семейной пары, не способной к зачатию).

ЭКО может быть проведено и одинокой женщине, не имеющей супруга и семьи, если она здорова. В таком случае ей предложат более простую процедуру - искусственную инсеминацию, при которой используется донорская сперма, введенная в матку при помощи катетера. Однако, если имеются гинекологические заболевания, препятствующие естественному оплодотворению, пациентке будет предложено ЭКО.

Какие анализы и процедуры следует пройти перед ЭКО?

Подготовка к ЭКО может повысить вероятность зачатия. Именно поэтому известные клиники, специализирующиеся на ин vitro оплодотворении, рекомендуют парам заранее проверить свое здоровье.

Если женщина планирует ЭКО, ей необходимо пройти следующие анализы и процедуры:

• Анализ крови на группу и резус-фактор;
• Клинический анализ крови (с действительностью в 1 месяц);
• Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (с действительностью в 3 месяца);
• Исследования мазков из влагалища, цервикального канала, уретры на флору и степень чистоты (с результатами, действительными в течение 1 месяца);
• Общий анализ мочи (с действительностью в 1 месяц);
• Заключение терапевта о состоянии здоровья (действительное в течение 2 лет);
• Цитологическое исследование мазка с шейки матки (на наличие атипичных раковых клеток);
• Анализы крови на гормоны;
• Исследование мазков из влагалища и цервикального канала методом ПЦР-диагностики (на наличие инфекционных заболеваний, таких как хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и другие);
• Если пациентка ранее перенесла операции, нужно предоставить выписки из больничной карты (с данными гистологических исследований).

Для мужчин список необходимых обследований перед ЭКО немного короче:

• Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
• Спермограмма;
• Анализ мазков из уретры на инфекции, передаваемые половым путем.

Выбираем программу экстракорпорального оплодотворения

Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) включает различные последовательности этапов. В некоторых ситуациях отбираются только необходимые шаги, например, врач может предложить ЭКО в естественном цикле, если нет необходимости в гормональной стимуляции, и забрать одну зрелую яйцеклетку из яичников женщины без использования лекарств.

Таким образом, программа ЭКО зависит от состояния пациента, его пожеланий, профессионализма врача и технического оснащения клиники.

Классическая программа ЭКО включает все основные этапы искусственного оплодотворения, такие как стимуляция яичников, забор яйцеклеток, их оплодотворение в пробирке и подсадка эмбрионов в полость матки.

ЭКО с ИКСИ применяется, когда количество здоровых сперматозоидов в сперме партнера крайне мало. В этом случае врач под микроскопом вводит иглу, содержащую один здоровый сперматозоид, внутрь женской половой клетки. Такая процедура значительно повышает шансы на успешное наступление беременности.

Программа ЭКО с применением хетчинга - еще один метод упрощающий процесс зачатия. Успешное зачатие беременности определяется тем, сможет ли эмбрион вылупиться из оболочек, защищающих его до определенного момента от воздействий окружающей среды, и прикрепиться к стенке матки. Чтобы повысить результативность ЭКО, врач может рассечь эту прозрачную оболочку, таким образом, эмбриону будет легче имплантироваться в эндометрий.

Методика экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), в отличие от распространенных мнений, не требует госпитализации женщины и не занимает много времени. В целом, процедура ЭКО переносит пациентку на всего лишь один день в клинике, но подготовительный этап может длиться от 1 до 3 недель. В этот период пациентка обычно принимает гормональные препараты в виде таблеток или инъекций, в соответствии с схемой, назначенной врачом.

На основе результатов ультразвукового исследования, когда фолликулы в яичниках достигают нужного размера, врач вводит через стенку влагалища специальную иглу в брюшную полость пациентки, чтобы произвести аспирацию содержимого созревших фолликулов и обнаружить яйцеклетки во фолликулярной жидкости. Полученные яйцеклетки далее изучаются эмбриологом под микроскопом, оценивается их качество и помещаются в инкубатор, где контролируется температура, удельное содержание газов и влажность.

В этот же день мужчина сдает сперму, которая подается на обработку. Затем медики отбирают наиболее полноценные и жизнеспособные сперматозоиды.

Когда все готово для оплодотворения, эмбриолог либо добавляет сперматозоиды в емкость, содержащую яйцеклетку, либо проводит самопроизвольное введение мужской половой клетки внутрь женской. В большинстве случаев для оплодотворения применяют несколько яйцеклеток, потому что не все процессы проходят успешно и не все эмбрионы оказываются жизнеспособными. Один сперматозоид должен проникать в каждую яйцеклетку, чтобы обеспечить правильный хромосомный набор наследственной информации, который составляет 46 хромосом, по 23 хромосомы относятся к зиготе из яйцеклетки и отдельно от сперматозоида.

Оплодотворенные яйцеклетки вновь помещаются в инкубатор, чтобы дополнительно вырасти в питательной среде перед их внедрением в тело женщины. Этот этап может занять от 2 до 5 дней. Кроме того, при желании пациента, несколько жизнеспособных эмбрионов могут быть заморожены, что позволяет избежать необходимости повторения процедуры ЭКО сначала в случае неудачи. Также, при необходимости, специалисты проводят преимплантационную диагностику и выявляют возможные генетические патологии у эмбриона.

Если эмбрион развивается успешно в течение пяти дней и достигает стадии бластоцисты, женщина приходит в клинику, где при помощи короткой, безболезненной процедуры на гинекологическом кресле эмбрион переносится в полость матки. Обычно переносят один или два эмбриона.

Успех эмбрионной инсеминации, которая может быть произведена путем переноса оплодотворенной яйцеклетки в матку женщины, не является заверением, что женщина обязательно станет мамой через 9 месяцев. Несмотря на то, что врачи прикладывают большие усилия, чтобы максимально грамотно провести процедуру, эмбрион может не прижиться. Любая женщина может столкнуться с проблемой того, что беременность не наступает после естественной оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, даже если она абсолютно здорова. Процесс имплантации эмбриона зависит от множества факторов, которые пока не получили полного научного изучения. Следовательно, ни один специалист не может гарантировать успешное приживление эмбриона, независимо от того, где в мире производится данные манипуляции.

Чтобы обеспечить возможность беременности, после трансплантации эмбриона обычно назначают соответствующие препараты. Среди них могут быть "Утрожестан", "Дюфастон", "Прогинова" и многие другие.

Нередко женщины, прошедшие индивидуальную процедуру ЭКО, задаются вопросом, когда же можно узнать о своей беременности. Ответ на это вопрос довольно прост. Как правило, для оценки эффективности процедуры искусственного оплодотворения диагностируют при помощи экспресс-теста мочи и анализа крови на концентрацию ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), который проводят примерно через 8–10 дней после подсадки 5-дневных эмбрионов.

Цены на услуги репродуктивной клиники

• ЭКО – длительность культивирования 48 часов: 82000 руб.
• ЭКО – длительность культивирования 120 часов: 122000 руб.
• Вспомагательный хетчинг: 5000 руб.
• Внутрицитоплазматическая инъекция единичного сперматозоида в яйцеклетку (независимо от количества яйцеклеток): 17000 руб.

После успешной ЭКО и положительного анализа женщина становится официально беременной. Тем не менее, в первый триместр, как и в любую беременность, вероятность выкидыша достаточно высока. Для предотвращения нежелательных последствий важно тщательно следить за здоровьем и придерживаться рекомендаций врача. Ведь беременность - это начало долгого, но радостного пути встречи с будущим ребенком.

Где можно сделать ЭКО?

Подготовка к ЭКО включает в себя важный этап выбора медицинского учреждения. Если вы решили воспользоваться квотой от государства, то помочь сможет только та клиника, которая работает с программой медицинского страхования. Однако, наших клиник гораздо больше, и стоит потратить некоторое время, чтобы изучить информацию и отзывы о каждой из них.

Один из самых старейших московских центров ЭКО - это клиника "Эмбрион". За время работы данного учреждения на свет появилось более 7500 здоровых малышей. Это население среднего российского поселка! Сотрудники "Эмбриона" - это коллектив сертифицированных врачей, которые работают под руководством одного из основоположников ЭКО в России, доктора Кима Кечияна. Они постоянно работают над усовершенствованием методики экстракорпорального оплодотворения, стремясь делать ее дешевле, при этом не ухудшая качество. Пациенты Центра могут использовать все современные технологии, которые могут потребоваться в ходе процедуры, и ожидать внимательного отношения со стороны персонала, а также круглосуточной поддержки врачей. На сайте клиники "Эмбрион" можно узнать подробную информацию.

Клиника "Эмбрион" имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-007343, которая была выдана Департаментом здравоохранения города Москвы, дата выдачи - 9 января 2014 года.

Фото: freepik.com