Как проводится лечение зубов под наркозом у детей и что важно знать о детской анестезии?

Каждый родитель сталкивается с необходимостью отвести своего ребенка к стоматологу. Некоторым детям требуется профилактический осмотр, некоторым - удаление молочных зубов, а для других необходимо серьезное лечение. Но независимо от сложности ситуации, поход к стоматологу зачастую связан с уговорами детей, которые не всегда понимают необходимость такого визита.

В таких ситуациях родители не должны передавать свой личный страх и беспокойство своим детям, чтобы не нагнетать обстановку. Помимо этого, существует ряд простых правил, которые стоит учитывать.

Совсем маленькие дети имеют пониженный уровень страха, поэтому чем раньше ребенок познакомится со стоматологом, тем лучше. Первое посещение стоматолога не должно быть связано с серьезными проблемами с зубами. Это должно быть знакомство с детским стоматологом, при котором врач попросит ребенка показать свои зубки, покажет, как правильно их чистить и найдет общий язык с маленьким пациентом.

Родители, проводя психологическую подготовку своих детей, должны объяснить, что походы к стоматологу - обязательная процедура, рассказать, что нужно тщательно чистить зубы и что стоматологи помогают справляться с проблемами, так как самостоятельно человек не может оценить, все ли в порядке.

После первого знакомства с детским стоматологом можно поощрить ребенка, чтобы закрепить правильный стереотип поведения. При этом стоит ориентироваться на нечто, кроме конфет и сладостей. Родители также могут отвести своего ребенка к своему стоматологу и показать на собственном примере, что посещение данного специалиста абсолютно безопасно.

Если же заболевание зубов уже развилось, не надо паниковать. Современная стоматология практически безболезненна. В любом случае, стоит следить за здоровьем зубов и ходить на регулярные осмотры, чтобы избежать развития проблем в будущем.

В детских стоматологических клиниках сегодня созданы высокоорганизованные анестезиологические службы, которые занимаются обеспечением эффективности и безопасности обезболивания, интенсивной терапии и реанимации. Для того чтобы организовать такую службу, клиника должна получить отдельную лицензию на анестезиологию и реанимацию, однако получение ее не так просто, поскольку квалификация анестезиологов, используемые препараты, расходные материалы и оборудование должны соответствовать жестким требованиям.

Существуют не только медикаментозные, но и немедикаментозные методы обезболивания, к примеру аудиоанальгезия (звуковая анестезия), электроанальгезия (облегчение боли при помощи электрических импульсов) и гипноз. Однако определенное распространение в стоматологической практике получила только электроанальгезия, так как немедикаментозные методы требуют специальной подготовки и их эффект для стоматологии не является наиболее значимым.

Медикаментозные методы обезболивания делятся на местную и общую анестезию. Врач выбирает способ, наиболее подходящий для пациента, и его родители могут быть заинтересованы в знании применяемых методов облегчения боли.

Одна из самых распространенных процедур в детской стоматологии - местная анестезия. Этот процесс обезболивания применяет двухэтапный метод, который начинается с аппликационного обезболивания. В этом этапе, место укола лишают чувствительности, используя аэрозоль или ароматический гель. После того, как зона становится "почти замороженной" (обычно через одну-две минуты), проводится инъекция местного анестетика.

В качестве местного анестетика для детской стоматологии используются препараты на основе артикаина, поскольку он обладает ярко выраженными свойствами обезболивания и не задерживается надолго в организме (его период полувыведения составляет около 40 минут). Рекомендуется использовать артикаин с четырехлетнего возраста.

Для улучшения эффективности местной анестезии и продолжительности ее действия, артикаин дополняется вазоконстрикторами – местными сосудосуживающими веществами, которые не позволяют препарату распространяться по кровеносной системе из места введения. К примеру, артикаин может быть дополнен эпинефрином, норэпинефрином и другими. Артикаин в сочетании с эпинефрином может использоваться с четырехлетнего возраста в низких концентрациях вазоконстриктора, от 1:100 000 до 1:200 000. Дозировку инъекции рассчитывает врач для каждого ребенка индивидуально, учитывая его возраст, вес и другие особенности.

Перед применением уколов артикаина во время процедуры, детская стоматология может использовать аппликационное обезболивание на основе лидокаина или бензокаина. Эти препараты можно использовать для обезболивания зоны, на которую будет делаться укол.

Недалеко та же тема обсуждается в этой статье, но на этот раз мы сфокусируемся на премедикации детей, перед тем как отправить их к стоматологу.

Цель премедикации состоит в облегчении анестезии и уменьшении рисков побочных эффектов и осложнений. К этому обычно применяют один или несколько медицинских препаратов перед манипуляциями стоматолога. Боль при стоматологическом вмешательстве представляет из себя четыре основных составляющих:

• Психоэмоциональную;
• Вегетативную;
• Двигательную;
• Сенсорную.

Вместе со снятием сенсорного компонента боли, используя местный анестетик (лидокаин, бензокаин, артикаин), врачи также стараются убрать или снизить психоэмоциональный, вегетативный и двигательный компоненты до местной анестезии. Объяснение и подсказки могут разрядить психоэмоциональную составляющую, но на основе конкретных показаний можно использовать также лекарственные средства с успокаивающим действием. Их назначение прямо указано в случаях:

• Эпилепсия;
• Бронхиальная астма;
• Сахарный диабет;
• Нарушения функций щитовидной железы;
• Запредельный страх перед лечением;
• Склонность к истерии;
• Эмоциональное напряжение;
• Повышенный тонус скелетных мышц и тому подобное.

Анксиолитические препараты на основе хлордиазепоксида и диазепама назначаются за 15-20 минут до манипуляций. Хлордиазепоксид противопоказан детям в возрасте до четырех лет, а дозировка определяется индивидуально, в зависимости от возраста ребенка, веса и других особенностей его организма.

В домашних условиях можно приготовить отвар из корней валерианы и пустырника и принимать его за несколько дней до визита к стоматологу в соответствии с указаниями врача и инструкцией на упаковке сбора.

Помимо седативной премедикации, доктор может рекомендовать принять антигистаминный препарат, чтобы предотвратить возможные аллергические реакции.

Статья рассказывает о методе седации, который используется в современной детской стоматологии. Этот метод подготовки к операции может вызывать как глубокое, так и поверхностное состояние ребенка.

В детской стоматологии, как правило, применяется поверхностная седация. Она осуществляется непосредственно перед началом стоматологических манипуляций. В качестве смеси используется закись азота и кислорода, известная как ЗАКС.

Для того, чтобы маленький пациент расслабился и успокоился, сначала через маску подается чистый кислород на протяжении 15 минут. Затем постепенно добавляют закись азота, но не больше 30%. Остальные 70% составляет медицинский кислород.

Седация смесью ЗАКС вызывает у детей легкую сонливость и чувство расслабления. Ребенок остается на связи с родителями и стоматологом, при этом не испытывает страха и беспокойства.

Для подачи седативной смеси и выведения из маски выдыхаемых газов используется специальное оборудование. К концу проведения стоматологических манипуляций доза закиси азота уменьшается и доля кислорода увеличивается до 100%.

Закись азота обладает некоторым обезболивающим эффектом, но для проведения стоматологических операций дополнительно проводится местная анестезия.

Седация смесью ЗАКС применяется начиная с 4-летнего возраста ребенка. Главная задача стоматолога - убедить маленького пациента самому приложить маску к дыхательному аппарату. Для этого используются специальные ароматические маски, которые вызывают у ребенка желание вдыхать смесь ЗАКС, не прибегая к принудительным действиям со стороны врача или родителей.

Некоторые клиники используют седацию ЗАКС с дополнительными методами расслабления, такими как демонстрация мультфильмов или рассказы сказок.

Судя по частому использованию седации в детской стоматологии развитых стран, этот метод считается безопасным.

Лечить зубы ребенку под общим наркозом – это метод обезболивания, при котором человек теряет сознание за счет торможения процессов в коре головного мозга. С технической точки зрения, современные препараты для общего наркоза имеют небольшое количество побочных эффектов, а значит, врачи могут безопасно использовать их для лечения зубов детям.

Однако, общий наркоз может быть опасен для здоровья ребенка, если существуют противопоказания или если процедуру проводят неквалифицированные специалисты. Поэтому, прежде чем решиться на лечение зубов под наркозом, необходимо убедиться в квалификации врачей и дать им всю необходимую информацию о состоянии здоровья ребенка.

Наркоз может быть использован в следующих случаях:

• Большой объем стоматологической работы, когда необходимо вылечить более шести зубов за один раз.
• Некоторые психические и неврологические заболевания, такие как эпилепсия, ДЦП, синдром Дауна и другие, при которых отключение сознания необходимо при проведении стоматологических манипуляций.
• Нарушения контакта ребенка с врачом, когда ни уговорами, ни обманом, ни обещаниями золотых гор не удается склонить маленького пациента к правильному поведению.
• Нерезультативность местной анестезии.
• Аллергические реакции на местные анестетики.

Для проведения общего наркоза в детской стоматологии используют ингаляционный метод. Он безопаснее для детей, чем неингаляционный метод. При высокой психологической реактивности у ребенка могут возникнуть различные стрессы, поэтому при проведении процедуры важен контроль уровня анестезии и других жизненно важных параметров.

После лечения зубов под общим наркозом необходимо провести дополнительный контроль всех жизненно важных параметров и убедиться в отсутствии опасностей. Врачи должны выбирать препараты для общего наркоза, исходя из высокой безопасности и скорости действия, а также учитывать возможные побочные эффекты.

Таким образом, лечение зубов детей под общим наркозом может быть опасным, если процедура проводится неквалифицированными специалистами или если у ребенка есть противопоказания. Однако, при правильном подходе, общий наркоз является безопасным методом обезболивания для детей.

Фото: freepik.com