Лечение ОРВИ у детей: как бороться с проявлениями и с причиной заболевания
ОРВИ - это аббревиатура, знакомая, вероятно, всем родителям. Даже у детей, которые редко болеют, один-два раза в год могут возникнуть симптомы простуды. ОРВИ - это острая инфекция респираторного тракта у детей. Эта инфекция чаще всего проявляется в виде воспаления верхних дыхательных путей и сопровождается повышением температуры тела, кашлем, насморком, болью в горле, чиханием и ухудшением общего самочувствия ребенка.
Информация об ОРВИ: возбудители болезни, группы риска и факторы
ОРВИ (острые респираторно-вирусные инфекции) является наиболее распространённой болезнью, которая поражает как взрослых, так и детей. Исследования показывают, что до 80% детей в возрасте от двух до пяти лет становятся жертвами ОРВИ. А дети до двух лет переносят болезнь ежегодно от двух до 12 раз.
Этиологически ОРВИ – это достаточно разнородная группа болезней, которые могут быть вызваны более чем 200-ю видами вирусов, а также хламидиями, микоплазмами и грибами. Вирусы гриппа, парагриппа и РСВ (респираторно-синцитиальный вирус) наиболее распространены среди детей до пяти лет. Они передаются при контакте с оболочками дыхательных путей (воздушно-капельным путём или при прямом контакте с больным или повреждённой поверхностью).
Период инкубации ОРВИ длится около двух – семи дней. Максимальное выделение вирусов происходит на третий день заболевания, после этого количество вирусов снижается. Однако, хоть и в меньшем количестве, выделение продолжается до двух недель.
Заболевание ОРВИ сезонно и наиболее распространено в осенние и зимние месяцы. Пик заболеваемости наблюдается в феврале-марте, когда повышается влажность воздуха. Летом заболеваемость снижается в три-пять раз.
Дети младшего возраста, по причине незрелого иммунитета или регуляторной незрелости дыхательных путей и слизистых оболочек, находятся в группе риска. Дети до года более защищены от вирусов гриппа и аденовирусов благодаря пассивному иммунитету, который они получают от матери. Дети со сниженным иммунитетом, вызванным дефицитом питания или авитаминозом, ещё более подвержены опасности. Отказ от вакцинации также увеличивает риск.
Среди группы риска находятся также и дети-аллергики или страдающие хроническими заболеваниями, включая атопический дерматит. Часто болеющие дети (ЧБД) не имеют дефектов иммунной системы, но их иммунная система всегда находится в напряженном состоянии из-за повышенной чувствительности к возбуждающим факторам. Однако, изучение работы иммунной системы у ЧБД показало, что у них снижена выработка интерферонов-гамма на 40% и интерферонов-альфа на 20%. Снижение выработки интерферонов существенно снижает способность организма к самозащите, что приводит к усугублению болезней и увеличению числа рецидивов.
Нафигации о том, как вирусы передаются и как дети болеют в разные периоды жизни могут помочь родителям сохранить иммунное здоровье своих детей при ОРВИ, а также помочь во избежании серьезных осложнений.
Какие симптомы свидетельствуют о простуде у ребенка?
Определить начало заболевания у маленького ребенка может быть трудно, так как они не могут описать свои ощущения. Распознать признаки заболевания ложится на плечи родителей и лечащего врача. Почти все ОРВИ начинаются резко и проявляются катаральным воспалением и интоксикацией. Катаральный синдром длится до 7 дней и характеризуется следующими симптомами: насморк и слезотечение, которые могут привести к затруднениям в кормлении и сне у младенцев, увеличение назальной секреции и изменение цвета от прозрачного до бело-желтого или зеленоватого. Также сопутствующими признаками катарального синдрома могут быть гиперемия гортани, боль при глотании, кашель и чихание.
Интоксикационный синдром вызван циркуляцией вируса в организме и поражением различных его систем и органов. С этим связаны симптомы, такие как повышение температуры тела до 37,5–38°С, головная боль, боль в мышцах и суставах (чаще всего наблюдается при гриппе), жидкий стул, рвота. Также возможно увеличение лимфатических узлов. Дополнительные признаки заболевания будут зависеть от типа вируса, например, осиплость голоса при ларингите, отечность и гиперемия задней стенки глотки при фарингите, фебрильная лихорадка при гриппе и аденовирусной инфекции, подъем температуры после улучшения при остром отите и т.д.
В среднем симптомы ОРВИ могут продолжаться до 14 дней. Однако, в начальной стадии болезни симптомы не являются специфичными, что может проявляться ухудшением общего состояния, вялостью, сонливостью, капризностью и плачем. Поэтому важно определить заболевание как можно раньше, поскольку в первые несколько часов развития ОРВИ большинство противовирусных лекарств наиболее эффективны.
Хотя сама по себе ОРВИ не является опасным заболеванием, но большинство ее видов без должного лечения могут вызвать серьезные осложнения, такие как пневмония, бронхит, гайморит, цистит, нефрит, плеврит и другие.
Статья: Как лечить ОРВИ у ребенка: руководство к действию
В большинстве случаев ОРВИ у детей проходит без осложнений, поэтому лечение проводится на амбулаторной основе. Ребенка рекомендуется госпитализировать только в исключительных ситуациях, когда появляются серьезные осложнения, такие как токсикоз, гипертермия или судороги.
В 2018 году Минздрав России опубликовал рекомендации педиатрам, адресованные лечению острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) у детей. В них подробно описывается методика лечения ОРВИ.
Все лекарства, используемые для лечения ОРВИ, можно разделить на две группы: для симптоматической терапии и для этиотропной терапии. Первая группа лекарств используется для уменьшения симптомов болезни, вторая - для прямого борьбы с вирусом. Важно отметить, что любое лекарство должен назначать только лечащий врач, поскольку детский организм очень чувствителен к медикаментозным средствам. Неправильно подобранное лекарство вместо лечения может повлечь за собой ухудшение состояния здоровья ребенка.
Противовирусные препараты, прямо действующие на вирус, значительно облегчили борьбу с инфекциями. Существует несколько основных групп таких препаратов.
Одной из групп являются препараты, содержащие осельтамивир, римантадин и умифеновир. Римантадин активен только против гриппа А. Однако, он не имеет эффекта на другие типы вирусов, поскольку они демонстрируют высокую устойчивость к данному препарату. Для детей, эти средства доступны в форме сиропа и рекомендуются к применению в возрасте от года.
Лекарство осельтамивир является основным современным этиотропным средством, обладающим высокой эффективностью против гриппа А и В. Однако, имейте в виду, что это средство противогриппозно и не действует на другие возбудители ОРВИ. Применение этого лекарства может быть рекомендовано в случаях, когда причина заболевания очевидно гриппозная. В России на данный момент отсутствует специальная детская форма осельтамивира, поэтому его суспензию нужно готовить самостоятельно, используя содержимое капсулы. Осельтамивир разрешен к применению у детей старше года.
Лекарства, основанные на умифеновире, активны как против гриппозных вирусов, так и против других возбудителей ОРВИ. Однако, эти препараты имеют возрастные ограничения: суспензии разрешены для детей от 2-х лет, таблетки - от 3-х лет.
Неспецифические противовирусные лекарства широкого спектра действия на основе интерферона — это препараты, которые обладают иммуномодулирующим, антипролиферативным и противовирусным действием, не только по отношению к вирусам, но и к организму в целом. Быстрая ликвидация очагов воспаления достигается благодаря свойствам интерферонов. Кроме того, интерфероны могут остановить развитие заболевания путем угнетения способности вирусов к воспроизводству.
Эффективность и безопасность выбора препарата для лечения детей должны быть в соответствии с их возрастом. Для детей на ранних этапах жизни, утверждены природные и рекомбинантные препараты интерферона. К таким препаратам относятся суппозитории Генферон® лайт»(ЛСР-005614/09), Виферон® (Р N000017/01) и Кипферон® (Р N000126/01). Они могут использоваться в качестве назальных средств, таких как капли и спрей «Генферон® лайт»(ЛП-002309 и ЛСР-009046/10){13, 14}, а также капли и спрей Гриппферон® (Р N000089/01 и ЛП-001503){15, 16}. Эти препараты содержат интерферон, который активно всасывается слизистой и фиксируется в клетках, осуществляя местное воздействие, и также поступает в лимфатическую и кровеносную системы, обеспечивая быстрый терапевтический результат.
Индукторы выработки интерферона и иммуномодуляторы
Для лечения острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) у детей Минздрав РФ рекомендует не назначать препараты, которые имеют иммунотропное действие, так как их лечебный эффект не подтвержден. Однако, для детей младшего возраста (до года), возможно применение релиз-активных индукторов интерферона, таких как "Анаферон детский" (ЛП-N (000019)-(РГ-RU)). Данный препарат можно использовать для детей от одного месяца.
Средства гомеопатии, такие как Оциллококцинум® (PN014236/01) и другие, не рекомендуются для использования при лечении ОРВИ у детей в связи с недоказанной эффективностью.
Средства симптоматической терапии можно использовать для борьбы с насморком. Например, физиологический раствор рекомендуется вводить в нос два-три раза в день. Чтобы облегчить состояние, разрешается использовать сосудосуживающие препараты в течение не более пяти дней.
Для снижения температуры у ребенка можно обтереть его губкой или полотенцем, смоченным водой температурой около 25-30°С. Жаропонижающие средства детям старше трех месяцев рекомендуются только при температуре выше 39-39,5°С, но нельзя использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин).
Нелекарственные средства для стабилизации здоровья
Кроме лекарств, существует несколько несложных рекомендаций, чтобы ребенок справился со заболеванием как можно быстрее.
Во-первых, необходимо изолировать ребенка от других детей, чтобы предотвратить распространение вируса и сохранить ослабленный организм от дополнительных инфекций.
Движения должны быть ограничены, чтобы не нарушать режима и сохранить силы. Поэтому необходим постельный режим.
Также следует давать ребенку часто теплое питье, чтобы выводить токсины из организма и снижать температуру.
Внимание нужно уделить чистоте в комнате, где находится больной. Рекомендуется проветривать помещение как можно чаще и убирать влажным способом.
Регулярное промывание носа помогает купировать кашель. Аэрозольные и паровые процедуры не рекомендуются ВОЗ, так как не обладают должным эффектом.
Стоит также обратить внимание на рацион ребенка. Важно включать в него продукты с высоким содержанием белков и витаминов, которые должны быть легкоусвояемыми и питательными.
В целом ОРВИ не является серьезным заболеванием, но является причиной использования различных «модных» процедур и средств, которые часто ненужны и могут вредить организму. Для стабилизации здоровья бывает достаточно минимального вмешательства, а задача врача состоит в компетентном подборе правильных средств. Родители должны строго следовать предписаниям и назначениям, не пытаясь лечить ребенка самостоятельно.
Фото: freepik.com