Криоконсервация в репродуктологии: зачем нужна заморозка яйцеклеток, спермы, эмбрионов и сколько стоит процедура?

Криоконсервация гамет – эффективное решение для бесплодных женщин. С возрастом шансы на естественную беременность снижаются, однако медуслуга криоконсервации ооцитов и сперматозоидов помогает повысить их вероятность.

Криоконсервация эмбрионов в свою очередь позволяет использовать донорский материал для зачатия ребенка, что становится обязательным в случаях, когда шансы на естественную беременность крайне малы.

Хотите узнать, насколько доступна криоконсервация гамет? Стоимость процедуры можно узнать в медицинских центрах, предоставляющих данную услугу.

Криоконсервация яичниковой ткани также является эффективным методом, если женщина планирует беременность после 35 лет.

Предварительная консультация специалиста помогает разобраться в деталях криоконсервации. Медицинские центры предлагают широкий спектр услуг для лечения мужского и женского бесплодия, и современная репродуктология использует все новейшие достижения науки, чтобы помочь бесплодным парам выносить и родить собственного ребенка.

Криоконсервация: сохранение жизни клеток и тканей

Суть криоконсервации — глубокое замораживание клеток и тканей в жидком азоте при температуре -196°C, с возможностью последующей разморозки и использования. Процедура позволяет остановить все биологические процессы в клетках, заморозить жизненный цикл и продлить срок хранения материала до момента, когда он будет необходим.

Для проведения криоконсервации используют два основных способа. Первый — медленная дегидратация клетки, при которой постепенно удаляется жидкость и заменяется на криопротектор. Второй способ, витрификация, представляет собой практически мгновенное замораживание без процесса кристаллизации. Каждый из способов применяется в зависимости от биологических характеристик клетки или ткани.

Криоконсервация широко используется в медицине при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для сохранения избыточных эмбрионов, а также для сохранения фертильной спермы или яйцеклеток. Главной задачей криоконсервации в репродуктологии является повышение шансов наступления беременности у женщин, которые не могут забеременеть традиционным путем по каким-то причинам.

Использование криоконсервации в репродуктивной медицине не только медицински, но и социально оправдано. Многие современные женщины до 40 лет не готовы заводить детей, предпочитая обеспечить материальную базу для будущего ребенка. При этом они забывают, что способность женского организма к воспроизводству снижается после 30 лет. Криоконсервация фертильных яйцеклеток на их пике (от 18 до 28 лет) позволит женщинам позже выносить детей без риска выкидыша. Кроме того, процедура становится доступнее по цене и находится в огромном количестве клиник.

Министерство здравоохранения РФ регулирует процесс криоконсервации при помощи приказа № 107н от 30 августа 2012 года. В нем подробно описывается, кто имеет право на медицинскую помощь с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), каковы этапы оказания помощи и порядок применения ВРТ. Статьи 40–53 приказа регулируют процесс криоконсервации, включая забор тканей и их хранение.

Криоконсервация эмбрионов является неотъемлемой частью процедуры ЭКО, которая часто сопровождается порождением значительного количества оплодотворенных яйцеклеток, из которых только часть будет использована для подсадки беременной женщине. Однако гарантии на успешность первой попытки не всегда предоставляются. Поэтому, чтобы иметь возможность провести следующую подсадку, эмбрионы рекомендуется заморозить и сохранить. Кроме того, сохраненные эмбрионы могут быть использованы в будущем, если пара захочет иметь еще одного ребенка. Есть пары, которые считают эмбрионы полноценными личностями, поэтому замораживание и уничтожение может быть неприемлемым для них по религиозным и этическим соображениям.

Криоконсервацию эмбрионов рекомендуется производить в следующих случаях: если женщина участвует в программе суррогатного материнства или если она имеет любое патологическое состояние в цикле ЭКО (такое как вирусное заболевание или экстренная операция), что снижает шансы на успешное зачатие.

Сам процесс криоконсервации эмбрионов состоит из нескольких этапов:

• Из оставшихся после подсадки эмбрионов выбирают наиболее высококачественные и здоровые на определенной стадии развития. Обычно замораживают эмбрионы на стадии зиготы (с 2, 4 или 8 клетками) или бластоцисты.
• Перед заморозкой из эмбриона удаляют воду, чтобы предотвратить создание кристаллов льда, которые могут разрывать клетки изнутри, а также предотвратить образование вредных для эмбриона солей. Эмбрион помещают в специальный буферный раствор, а затем в проникающий криопротектор. В результате процесса дегидратации эмбрион быстро сжимается, а затем после того, как криопротектор замещает воду, расширяется снова. После этой процедуры он готов к заморожке.
• Эмбрионы помещаются в специальные полимерные или стеклянные трубочки, которые предварительно охлаждают, а затем укладываются в канистры. В каждой трубочке находится один или несколько эмбрионов, в зависимости от количества эмбрионов, которые потенциально могут быть созданы и разморожены для будущих процедур подсадки.
• Канистры опускаются в танки с жидким азотом, известные как сосуды Дьюара. Эмбрионы хранятся при температуре -196°С.

Срок хранения эмбрионов почти неограничен. Существуют случаи, когда сохраненные эмбрионы были успешно разморожены и использованы для зачатия ребенка даже после десятилетнего периода хранения.

Сохранение женской репродуктивной функции можно осуществить при помощи криоконсервации яйцеклеток, или ооцитов. Эта методика может использоваться по медицинским и социальным показаниям.

К медицинским относятся сохранение жизнеспособных яйцеклеток до проведения химио- или лучевой терапии у онкобольных женщин, для которых это лечение может негативно повлиять на возможность родить детей, а также при наличии эндометриоза, вызывающего осложнения в работе яичников.

К социальным показаниям относится отсроченное материнство, при котором женщина желает родить ребенка только после достижения определенных карьерных высот, а также возможность оплодотворения спермой донора в случае, если женщина решает стать матерью, не вступая в брак.

Важно отметить, что процесс криоконсервации ооцитов без вреда влияет на их жизнеспособность, и повреждения могут произойти только при замораживании или оттаивании. При быстрой заморозке, называемой витрификацией, выживаемость эмбрионов достигает 98%, в то время как при медленном замораживании этот показатель составляет лишь около 50%.

Пациентка может самостоятельно выбрать, на какой срок хранить яйцеклетки, от нескольких месяцев до нескольких десятков лет. Качество яйцеклеток при этом не ухудшается, и обычно рекомендуется замораживать их на срок от 5 до 7 лет.

Криоконсервация спермы является широко распространенной процедурой в репродуктивных центрах. Существует несколько факторов, которые могут послужить показаниями к проведению этой процедуры:

1. Участие в программе ЭКО, когда необходима сперма мужа или донора для оплодотворения яйцеклеток перед подсадкой.
2. При олигоспермии (недостаточном количестве сперматозоидов) и астенозооспермии (их малой подвижности). В этом случае сперма сдается несколько раз с перерывами и заморозкой для накопления необходимого количества активных сперматозоидов.
3. Предстоящее лечение онкологического заболевания, включающее химиотерапию и радиотерапию. Эти виды лечения резко снижают выработку сперматозоидов и их качество. У 20% мужчин после приема химиопрепаратов возникает временное или даже стойкое бесплодие.
4. Профессиональные занятия спортом или травматичные виды деятельности. Они могут привести к повреждению яичек и, как следствие, к бесплодию.
5. Хирургические операции на половых органах мужчины, такие как вазэктомия, существенно снижающие количество и качество вырабатываемой спермы.
6. Повреждение спинного мозга, так как в этом случае способность к эякуляции снижается у 95% пациентов.

Однако важно отметить, что криоконсервация сперматозоидов также является надежной защитой от передачи различных заболеваний в их непроявленной стадии.

В процедуру замораживания спермы входят обследование, подготовка и сама криоконсервация.

Обследование включает в себя мазок на инфекции, анализы на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты, спермограмму, криотест, тест на способность к оплодотворению и проверку наличия антител к вирусу герпеса.

Подготовка материала включает помещение пробы в инкубатор для разжижения на 30-35 минут, центрифугирование для получения фракции подвижных сперматозоидов, отмывание и выдерживание с криопротектором при комнатной температуре в течение 10 минут, а затем помещение подготовленных сперматозоидов в трубочки и запечатывание.

Для замораживания спермы пробы охлаждаются до температуры 4 ° С в специальной установке в течение 2 часов в жидком азоте, а затем помещаются в сосуд Дьюара для последующего хранения.

Хотя замороженная сперма может храниться достаточно долго, точный период сохранения ее жизнеспособности пока не выяснен. Тем не менее, на сегодняшний день самый долгий срок криоконсервации сперматозоидов, использование которых при оплодотворении привело к здоровой беременности, составляет 21 год.

Хранение биоматериала в замороженном состоянии - это очень ответственный процесс, который требует соблюдения всех необходимых требований и правил. Согласно СТО 002 099 64.01-2006 «Правила по проектированию производств продуктов разделения воздуха», необходимо обеспечить специализированное помещение для криохранилища, чтобы гарантировать безопасный хранения биоматериала при использовании жидкого азота.

Для обеспечения безопасного хранения биологических материалов в криобанке, необходимо соблюдать следующие требования:

• Помещение для установки криохранилищ должно располагаться в отдельном помещении в капитальном здании, обеспечивающем беспрепятственный доступ для каждого из хранилищ.
• Между хранилищами должны оставаться проходы, которые удобны для провозки транспортных сосудов Дьюара, а также для загрузки или выгрузки материалов.
• Пол должен быть покрыт твердыми, непористыми и непылеобразующими материалами, выдерживающим перепады температур, а перекрытия пола должны выдерживать общую массу оборудования и нагрузку сотрудников комнаты.
• В помещении запрещено наличие постоянных рабочих мест и постороннего оборудования. Кроме того, предпочтительным считается наличие вытяжной вентиляции принудительного типа, а также установка пылевых фильтров и систем регуляции влажности.
• В помещении необходимо избегать наличия водосодержащего оборудования, а также водопроводных кранов и труб.
• Все сигнальные датчики должны находиться в местах постоянного нахождения персонала.

В криобанке все биологические материалы хранятся в специальных емкостях, предварительно упакованных в трубки или пробирки. Этот способ хранения позволяет размораживать пробирки по одной, используя только необходимое количество материала. Все пробирки снабжаются метками с указанием данных пациента и помещаются в жидкий азот, где хранятся в течение необходимого времени при постоянной низкой температуре.

Услуги по криоконсервации и хранению эмбрионов и половых клеток могут оказываться только медицинскими организациями, которые оборудованы криохранилищами и имеют соответствующую лицензию на осуществление медицинской деятельности. Рекомендуется выбирать медицинские центры репродуктологии, оборудованные собственными хранилищами для гарантии сохранности биоматериала.

Согласно клиник, стоимость криоконсервации зависит от ряда факторов.

Во-первых, это продолжительность хранения биоматериала в криобанке. Обычно клиники устанавливают цену за месяц хранения, однако можно выбрать комплексные программы, включающие в себя дольшие замораживание и хранение.

Во-вторых, стоимость зависит от количества единиц, подвергаемых хранению. Чем больше яйцеклеток или эмбрионов, тем выше цена. Клиники чаще всего указывают цену за 1-4 единицы, каждая последующая единица оплачивается дополнительно.

В-третьих, цена может изменяться в зависимости от метода замораживания, применяемого клиникой. Витрификация стоит дороже, поскольку это более эффективный и сложный способ замораживания яйцеклеток и эмбрионов.

Кроме того, стоимость может отличаться в зависимости от месторасположения клиники и ее известности. Чем ближе к центру, тем возможно выше цены на процедуры. В "брендовых" клиниках, цена на криоконсервацию спермы, яйцеклеток и эмбрионов иногда в разы дороже, чем в малоизвестных репродуктивных центрах.

Свежие данные таблицы 1 показывают средние цены на криоконсервацию в Москве. Например, замораживание (витрификация) эмбрионов или яйцеклеток стоит около 14 000 рублей, а использование криоконсервированной донорской спермы в программе ВмИ обойдется в 17 000 рублей. Цена на хранение криоконсервированных биоматериалов составляет 1000 рублей за первый месяц, а на размораживание яйцеклеток или эмбрионов придется затратить 10 000 рублей. В свою очередь, замораживание и хранение спермы до первого месяца будет стоить 3 000 рублей, а последующее хранение - 1 000 рублей.

Сегодня криоконсервация считается одной из самых эффективных процедур в современной репродуктивной медицине. Как и любая другая технология, она имеет свои плюсы и минусы, которые следует учитывать перед обращением в клинику репродуктологии.

К числу плюсов технологии следует отнести:

• возможность сохранения наиболее жизнеспособных сперматозоидов, яйцеклеток и эмбрионов для последующего использования в нужный момент
• снижение риска возникновения патологий у новорожденного, что позволяет женщинам зрелого возраста стать матерями
• возможность забеременеть после прохождения химиотерапии или других лечений, влияющих на систему размножения
• возможность передачи донорского биоматериала другим бесплодным парам
• снижение количества стимуляций овуляции и пункций яичников при ЭКО, что предотвращает возникновение гиперстимуляции яичников

Однако криоконсервация имеет и свои минусы:

• потеря части эмбрионов и яйцеклеток в процессе замораживания и размораживания
• невозможность довести гарантию наступления беременности после криоконсервации до 100%, в среднем только 10-15% эмбрионов удастся сохранить
• этический аспект, связанный с уверенностью женщин в том, что они могут родить ребенка в любой момент, который может оказаться невозможным по разным причинам

Тем не менее, плюсов все-таки больше, чем минусов. Каждый пункт индивидуален, и любой из них может стать главным во время принятия решения о криоконсервации. Взвешивание всех плюсов и минусов позволяет пациентам принимать взвешенное решение и получать наилучшие результаты в программе лечения бесплодия. Криоконсервация - это реальная возможность для многих женщин родить здорового ребенка, а для других, желающих стать родителями, она является единственным шансом.

О том, как правильно выбрать клинику для процедур криоконсервации гамет (ооцитов, сперматозоидов) и эмбрионов, рассказывает главный врач клиники «Эмбрион», кандидат медицинских наук и лауреат Премии Правительства РФ, Кечиян Ким Нодарович. В Москве существует множество клиник, что делает выбор не таким простым. Для получения наилучшего качества лечения и избежания потери времени и денег при выборе следует учитывать несколько факторов.

Перед тем, как выбрать клинику, необходимо удостовериться в том, что ее деятельность официальна. Обязательно запросите предъявить необходимые документы, такие как лицензии на медицинскую практику. Несоответствие клиники нормативным требованиям может негативным образом сказаться на вашем здоровье. Клиника «Эмбрион» предоставляет лицензию на своем сайте, что облегчает задачу пациентам.

Важный фактор – опыт врачей, так как это гарантирует удачную процедуру. К примеру, медицинский центр «Эмбрион» работает в области бесплодия с 1992 года, за что накопил огромный опыт консервации гамет (ооцитов, сперматозоидов) и эмбрионов методом экстракорпорального оплодотворения. В клинике работают только высококвалифицированные специалисты, которые специализируются на проблемах бесплодия более 30 лет.

Наконец, необходимо обратить внимание на оснащение клиники, так как наличие современного оборудования позволит врачу обеспечить более точную диагностику, что прямо сказывается на результате лечения. Клиника «Эмбрион» обладает всем необходимым современным оборудованием, а каждый пациент получает индивидуальную консультацию врача в любое удобное для них время.

Медицинский центр по лечению бесплодия «Эмбрион» готов принимать пациентов ежедневно, в том числе в выходные и праздничные дни. Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Фото: freepik.com