Диагностика меланомы: как можно распознать злокачественное образование

Меланома – это вид злокачественной опухоли, которая развивается из меланиновых (клеток, вырабатывающих пигмент меланин для защиты организма от ультрафиолетового излучения) клеток кожи и слизистых. Чем раньше опухоль будет обнаружена, тем эффективнее и успешнее будет ее лечение. Статистика свидетельствует о том, что 12,3% злокачественных новообразований кожи являются меланомами и они причиняют 70-75% смертей от онкозаболеваний кожи.

Основным фактором развития меланомы является избыточное воздействие ультрафиолета, особенно от соляриев. Риск появления злокачественной опухоли возрастает у людей, у которых светлый цвет кожи, глаз и волос, а также у тех, кто перенес солнечные ожоги. Особый риск связан с гигантскими и крупными невусами, а также с более чем 100 родинками или более 10 диспластическими невусами. Иммунодефицит, а также воздействие PUVA-терапии также могут способствовать развитию злокачественного новообразования.

Очень важно обращаться к специалисту, если появилась необычная родинка, которая отличается от других. Специалист произведет диагностику и совместно с пациентом определит дальнейшие шаги, которые необходимо предпринять. Важным этапом в борьбе с меланомой является проведение широкого иссечения. Однако стоимость данной медицинской услуги зависит от места образования опухоли, ее размера, квалификаций врача и других факторов. Также очень полезно получить консультацию специалиста – это позволит откликнуться на проблему заболевания вовремя. Некоторые клиники предлагают скидки и акции, что может существенно снизить стоимость лечения меланомы.

Значительный процент людей, откладывающих визит к врачу, не подозревают о том, как опасно затягивать с диагностикой меланомы. Чем раньше выявлена злокачественная опухоль, тем выше ее шансы на излечение. Меланома, равно как и другие опухоли, подчиняется этому общему правилу. Исследования показывают, что выживаемость пациентов, у которых опухоль была обнаружена при толщине менее миллиметра, в течение пяти лет составляет 99%. Однако при толщине более 1 мм эта цифра снижается до 80%, а при обнаружении метастазов в лимфатических узлах даже до 65%.

Вопрос заключается в том, как рано можно обнаружить меланому кожи. Существует мнение, что площадь опухоли напрямую связана со степенью развития заболевания. Однако данному утверждению нет научного обоснования. Гораздо более точный способ — определение глубины прорастания меланомы. Чем толще опухоль, тем выше вероятность того, что злокачественные клетки распространятся по лимфатическим или кровеносным сосудам, и начнут поражать другие органы.

В России, увы, почти 25% пациентов узнают о своем заболевании на III–IV стадии меланомы, что говорит о том, что опухоль уже вышла за пределы кожи и первичный узел уже поражен крупными метастазами.

Причина заключается в том, что меланома — опухоль, склонная к раннему метастазированию. В начальной стадии появления метастазы представляют собой единичные измененные клетки, проникающие в кровоток или лимфатические сосуды и передвигающиеся по всему организму. По причине того, что эти клетки размножаются очень быстро, микрометастазы могут превратиться в макрометастазы, даже после удаления первичного очага. Однако не стоит забывать и о субъективных факторах, как например, нежелание пациентов обращаться к специалистам по первым признакам заболевания. Откладывание визита к доктору может привести к очень серьезным последствиям.

Ранее многие врачи считали, что меланома развивается из родинки после травмы. Сегодня эксперты убеждены в том, что большинство опухолей появляются на «чистой» коже и начальные стадии развития медленно проходят, очень похожие на обычные невусы. Однако, есть отличительные признаки. В первую очередь следует обратить внимание на следующие симптомы:

• появление темно-коричневых, черных или синеватых плоских родинок взрослом и пожилом возрасте;
• появление одной родинки, отличающейся по внешнему виду от всех других, уже имеющихся на коже, образований;
• возникновение неприятных ощущений, таких как зуд и жжение в области пигментного образования;
• родинка неоднородна по цвету, то есть, на ее поверхности есть более светлые и более темные участки;
• родинка меняется по размеру, форме или цвету;
• возможно, изъязвление или самопроизвольное кровотечение без травмы, на более поздних стадиях.

Важно знать, что родинки активно появляются и растут у детей и подростков. Однако, если вы заметили, что появилась новая родинка, или старая начала менять свой вид или увеличиваться в размерах, то лучше посетить дерматоонколога.

Между тем, как можно определить меланому по внешнему виду на ранних стадиях? Зарубежные врачи рекомендуют использовать формулу ABCDE, чтобы легче запомнить критерии диагностики.

Следует отметить, что критерий D (Diameter) не является абсолютным, потому что меланома может быть меньше, чем 5 мм, но при большем размере вероятность злокачественных изменений выше. Что касается критерия E (Evolution), то под быстрым изменением внешнего вида пигментного образования понимаются такие параметры, как цвет, размер, утолщение, возникновение трещин, корочек, шелушения или кровоточивости.

Чтобы избежать развития меланомы, необходимо проводить осмотр кожи исключительно при хорошем освещении, используя два зеркала – большое и ручное. В случае, если обнаружены хотя бы два из пяти признаков по формуле ABCDE (например, если пигментное пятно асимметрично и имеет неоднородный цвет – критерии A и C), необходимо обратиться к дерматоонкологу.

Существует несколько методов, которые используются специалистами для диагностики меланомы кожи:

1) Дерматоскопия - это осмотр кожных образований с помощью специального прибора – дерматоскопа, который позволяет увеличить их изображение. Это ведущий метод диагностики меланомы кожи, позволяющий проанализировать структуру подозрительного образования и выявить изменения, которые могут быть характерны для меланомы;

2) Эксцизионная биопсия - это метод, применимый при обнаружении дерматоскопических признаков меланомы. Подозрительную область поверхности кожи удаляют в пределах здоровой ткани с отступом 1-2 мм и исследуют ее под микроскопом, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «меланома кожи»;

3) Фотодерматоскопия – это метод, позволяющий следить за изменениями внешнего вида родинок через определенные промежутки времени.

Если диагноз был подтвержден, человека всесторонне обследуют. Дальнейшее лечение зависит от стадии развития меланомы, от ее расположения и индивидуальных особенностей организма пациента. На первых стадиях нередко достаточно иссечь область рубца, оставшегося после эксцизионной биопсии, несколько расширив объем удаляемой здоровой ткани. При более обширном процессе может быть рекомендовано комплексное лечение.

Будьте внимательны и следите за своим здоровьем! Сохранение красивой кожи и избежание различных заболеваний кожи – это задача каждого из нас.

Как искать места проведения дерматоскопии

Мы решили узнать всё о местах, где можно проверить свою кожу на злокачественные изменения, и обратились к Роману Васильевичу Гришко, дерматоонкологу клиники «Градиент».

Роман Васильевич объясняет, что важно обнаружить меланому на самой ранней стадии, так как раннее лечение увеличивает шансы на полное излечение. Для тех, кто не относится к группе риска, он рекомендует пройти дерматоскопию всех имеющихся пигментных образований хотя бы один раз в жизни. Для группы риска, которую образуют люди с большим количеством клинически атипичных невусов, тем, у кого в семье были случаи меланомы или тех, кто уже перенес удаление опухоли, дерматоскопию необходимо проходить не менее одного–два раза в год.

Стоимость дерматоскопии в клинике не зависит от количества пигментных образований и составляет 500 рублей. ООО «КИМТ-ГРАДИЕНТ», которое проводит медицинскую деятельность на основании лицензии № ЛО-77-01-018032 от 14 мая 2019 года, предоставляет услугу «Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия)» (A03.01.001) в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Минздрава России от 13 октября 2017 года № 804н.

Любой человек может проверить свои пигментные образования на коже в клинике "Градиент" за небольшую цену, причем обследование проводят квалифицированные специалисты. Стаж некоторых врачей свыше 15 лет, а все дерматоонкологи клиники работают уже более семи лет. Важно помнить, что материал не является публичной офертой, а информация о стоимости действительна на июль 2020 года.

Фото: freepik.com